養(yǎng)老護理員指的是從事老年人生活照料、護理服務工作的專業(yè)人員。

具備以下條件之一者，可申報五級/初級工:

(1)累計從事本職業(yè)或相關職業(yè)①工作1年(含)以上。

(2)本職業(yè)或相關職業(yè)學徒期滿。

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具備以下條件之一者，可申報四級/中級工:

(1)取得本職業(yè)或相關職業(yè)五級/初級工職業(yè)資格證書(技能等級證書)后，累計從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作2年(含)以上。

(2)累計從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作4年(含)以上。

(3)取得技工學校本專業(yè)②或相關專業(yè)③畢業(yè)證書(含尚未取得畢業(yè)證書的在校應屆畢業(yè)生):或取得經(jīng)評估論證、以中級技能為培養(yǎng)目標的中等及以上職業(yè)學校本專業(yè)或相關專業(yè)畢業(yè)證書(含尚未取得畢業(yè)證書的在校應屆畢業(yè)生)。

老年人心理輔導效果評估

一、老年人心理輔導效果評估概述

1.概念

心理輔導效果評估是指對老年人心理輔導成果的評價。心理輔導效果評估在心理輔導中或者輔導結束時都可以進行，目的是了解接受輔導的老年人心理改善狀況，對心理輔導方案進行及時調整或總結。

2.影響心理輔導效果的因素

（1）老年人態(tài)度的影響

心理輔導工作是護理員和老年人共同參與的，老年人的動機、態(tài)度、主觀能動性都會影響心理輔導效果。因此，護理員與老年人之間建立和諧、信任的關系，有利于心理輔導取得較好效果。反之，如果老年人對于心理輔導的態(tài)度不積極，對護理員的信任度不夠，會影響輔導的效果。

（2）護理員個人特征的影響

護理員善于理解人、接納人、尊重人，熱情和真誠的態(tài)度會影響心理輔導的效果。護理員能用心去體驗老年人的情感和思想，能設身處地地理解老年人，能積極關注老年人的長處和優(yōu)點，有利于心理輔導取得較好效果。另外，護理員的專業(yè)知識、心理輔導方法和技能的熟練程度，豐富的心理輔導經(jīng)驗，也會影響心理輔導的效果。反之，如果一個護理員沒有辦法讓老年人獲得足夠的信任，或是沒有有效的方法調解老年人的心理問題，會影響輔導的效果。

二、老年人心理輔導效果評估的內(nèi)容與要求

1.內(nèi)容

（1）選擇評估時間

心理輔導效果評估在心理輔導中或者輔導結束時都可以進行，但輔導結束前的評估對整個輔導過程效果的評價更全面、更重要。所以，一般選擇輔導結束前對輔導效果進行評估。

（2）確定評估指標

心理輔導效果的評價指標應圍繞輔導目標，只有實現(xiàn)輔導目標，才是輔導效果的直接體現(xiàn)。例如，一個有與他人交往困難的老年人，輔導后自信心增強，焦慮情緒減輕，但仍然存在社交恐懼，不敢與人交往。一方面，雖然輔導對老年人產(chǎn)生了積極的影響，有一定的輔導成效，但沒有實現(xiàn)預期的目標另一方面，雖然沒有解決社交恐懼，但改善了老年人的心理狀態(tài)，輔導產(chǎn)生了間接的效果。所以，確定評估的指標應以輔導目標為主，只有目標內(nèi)容得到改善，才是輔導的直接成效。

（3）確定評估維度

1）老年人對輔導效果的自我評估。例如，老年人自信心增強，對自己的滿意程度增加，原來無法接受的問題現(xiàn)在可以接受了，原來害怕的事物現(xiàn)在不再害怕等。

2）老年人社會生活適應狀況得到改變。例如，老年人開始正常的作息時間，參加集體活動，與他人相處，生活態(tài)度積極向上等。

3）老年人的家人、朋友對老年人改善狀況的評價。例如，老年人不再亂發(fā)脾氣，與家人或朋友的溝通加強等。

4）老年人心理輔導前后心理測量結果的比較。例如，某些心理測量的分數(shù)得到改善。

5）護理員的評價。根據(jù)護理員的觀察，老年人在情緒、認知和行為等方面有進步，老年人自我評價更積極，敢于面對困難等。

2.要求

（1）主客觀相結合

評估方法有客觀評估方法和主觀評估方法，一般采取客觀與主觀結合的評估方法。

（2）效果的遞進性

一個好的輔導過程，其效果表現(xiàn)為從外到里，由淺入深。初期效果表現(xiàn)為狀態(tài)層面的改善，中期效果表現(xiàn)為行為層面的改善，后期效果表現(xiàn)為個性趨于成熟。

（3）多因素評估

影響輔導效果的變量很多，而且這些變量間存在著復雜的交互作用，脫離其他因素而單純考察某一因素對效果的影響，得出的結果很可能不符合實際。

技能要求

評估老年人心理輔導效果

【案例3——3】護理員已對張奶奶情緒圖擾（見本章第1節(jié)心理輔導）進行了四次心理輔導，輔導結束后，護理員對其心理輔導效果進行了評估。

技能操作步驟與流程

步驟1  評估工作準備

（1）護理員準備

服裝整齊，坐姿端正，表情平和。準備好記錄紙和筆。

（2）老年人準備

提前到達指定地點，稍作休息。

（3）環(huán)境準備

選擇一間獨立房間，要求整潔安靜，光線柔和，不要有其他噪聲和外來干擾。保持房間適宜的溫度，讓老年人感到輕松舒適。

（4）物品準備

準備一張桌子，舒適的椅子或沙發(fā)、筆、紙。

步驟2  選擇評估時間

案例中，輔導結束后對張奶奶輔導效果進行評估。

步驟3  確定評估內(nèi)容

案例中，評估指標為張奶奶情緒恢復正常狀態(tài)張奶奶睡眠和飲食狀況恢復正常張奶奶自信心增強。

步驟4  確定評估維度

（1）老年人對輔導效果的自我評估

案例中，張奶奶自我評價“現(xiàn)在感到壓力減輕了許多”“堅持鍛煉和參加集體活動，身體狀況和精神狀況明顯好轉，失眠、頭痛、沒有食欲等癥狀已基本消失，再也沒有無精打采了”“跟家人保持聯(lián)系，孫子的病情得到有效控制，已經(jīng)出院，為此感到安慰和愉快”。

（2）老年人社會生活適應狀況得到改變

案例中，張奶奶社會生活適應狀況得到如下改善張奶奶睡眠、飲食狀況恢復到以前的狀態(tài)能大膽主動地與老年人、護理員交流思想，接受別人良好的建議主動參與集體活動。

（3）老年人的家人、朋友對老年人改善狀況的評價

案例中，張奶奶的家人認為張奶奶情緒明顯好轉，個性變得開朗了。

（4）老年人心理輔導前后心理測量結果的比較

案例中，心理輔導前后心理測量結果比較顯示，張奶奶焦慮、抑郁癥狀均得到有效緩解。

（5）護理員的評價

案例中，護理員的評價輔導增加了張奶奶的情緒穩(wěn)定性，消除了緊張、壓力、焦慮及自卑和無助感，張奶奶個性變得更加堅強，輔導效果較為明顯，已基本實現(xiàn)輔導預期目標。

注意事項

1.護理員要注意與老年人之間建立和諧、信任關系。

2.護理員要注意老年人求治的強烈動機、積極態(tài)度會影響輔導效果。

3.護理員要注意促進老年人的認知改變、情緒調節(jié)和行為改善，這是最終的輔導效果。