養(yǎng)老護(hù)理員指的是從事老年人生活照料、護(hù)理服務(wù)工作的專業(yè)人員。

具備以下條件之一者，可申報五級/初級工:

(1)累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)①工作1年(含)以上。

(2)本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)學(xué)徒期滿。

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具備以下條件之一者，可申報四級/中級工:

(1)取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)五級/初級工職業(yè)資格證書(技能等級證書)后，累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年(含)以上。

(2)累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作4年(含)以上。

(3)取得技工學(xué)校本專業(yè)②或相關(guān)專業(yè)③畢業(yè)證書(含尚未取得畢業(yè)證書的在校應(yīng)屆畢業(yè)生):或取得經(jīng)評估論證、以中級技能為培養(yǎng)目標(biāo)的中等及以上職業(yè)學(xué)校本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)證書(含尚未取得畢業(yè)證書的在校應(yīng)屆畢業(yè)生)。

具備以下條件之一者，可申報三級/高級工:

(1)取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)四級/中級工職業(yè)資格證書(技能等級證書)后，累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作4年(含)以上。

(2)取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)四級/中級工職業(yè)資格證書(技能等級證書)，并具有高級技工學(xué)校、技師學(xué)院畢業(yè)證書(含尚未取得畢業(yè)證書的在校應(yīng)屆畢業(yè)生);或取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)四級/中級工職業(yè)資格證書(技能等級證書)，并具有經(jīng)評估論證、以高級技能為培養(yǎng)目標(biāo)的高等職業(yè)學(xué)校本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)證書(含尚未取得畢業(yè)證書的在校應(yīng)屆畢業(yè)生)。

(3)具有大專及以上本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)證書，并取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)四級/中級工職業(yè)資格證書(技能等級證書)后，累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年(含)以上。

具備以下條件之一者，可申報二級/技師:

(1)取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)三級/高級工職業(yè)資格證書(技能等級證書)后，累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作4年(含)以上。

(2)取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)三級/高級工職業(yè)資格證書(技能等級證書)的高級技工學(xué)校、技師學(xué)院畢業(yè)生，累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作3年(含)以上:或取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)預(yù)備技師證書的技師學(xué)院畢業(yè)生，累計從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年(含)以上。

老年人功能康復(fù)訓(xùn)練計劃制訂

一、老年人功能康復(fù)訓(xùn)練計劃概述

1.概念

老年人因存在不同程度的退行性改變，行動上常有限制，不能參加力所能及的活動。老年人功能康復(fù)訓(xùn)練計劃就是將康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識整合在日常生活中，是對老年人實施康復(fù)護(hù)理的指南，以使老年人盡快地恢復(fù)日常生活活動能力，重返社會。

2.老年人康復(fù)訓(xùn)練計劃的范圍及內(nèi)容主要從生活照料方面幫助老年人進(jìn)行康復(fù)∶

（1）老年人活動訓(xùn)練范圍

包括正確的床上體位、體位變換、肢體被動運動、座位轉(zhuǎn)移、座位與站立轉(zhuǎn)換等。

（2）老年人進(jìn)食、進(jìn)水康復(fù)訓(xùn)練

包括端杯子或端碗、拿勺子或筷子、飲水訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等。（3）老年人穿、脫衣訓(xùn)練

包括∶開衫衣服的穿脫訓(xùn)練、套頭衣服的穿脫訓(xùn)練等。

（4）老年人言語訓(xùn)練

包括發(fā)音訓(xùn)練、數(shù)字訓(xùn)練、詞組訓(xùn)練等。

二、康復(fù)訓(xùn)練計劃的內(nèi)容及框架

1.發(fā)音訓(xùn)練

由于吞咽障礙時咽喉反射是不隨意的，而體內(nèi)器官很難接近，從發(fā)音和語言器官考慮皆和咽下有關(guān)，可用言語進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如囑老年人張口發(fā)“a”音，并向兩側(cè)運動發(fā)“yi”音，然后再發(fā)“wu”音。也可囑老年人縮唇然后發(fā)“f”音，像吹蠟燭、吹哨動作。

（1）發(fā)音訓(xùn)練時間選擇

一般在晨間護(hù)理后及午睡起床后進(jìn)行。

（2）每次訓(xùn)練時間

每次每音發(fā)3次，連續(xù)5～10次。

（3）訓(xùn)練方法及步驟

通過張閉口動作促進(jìn)口唇肌肉運動。首先為老年人示范1～2次然后進(jìn)行分步實施，可以將訓(xùn)練內(nèi)容分成幾個小結(jié)，完成訓(xùn)練。

2.進(jìn)食訓(xùn)練

進(jìn)食訓(xùn)練包括進(jìn)食時患者的正確體位、食物形態(tài)、用量及綜合訓(xùn)練，目的是促進(jìn)攝取足夠營養(yǎng)，使老年人具備足夠的體力，逐步恢復(fù)自行進(jìn)食能力。

（1）食物選擇

多選擇一些適合老年人特點的易咀嚼、易吞咽、易消化的食品。根據(jù)老年人口味，進(jìn)行合理的膳食搭配和烹調(diào)。搭配時注意要有足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，葷菜、素菜、蔬菜、水果等多樣化。

選擇易被老年人接受的食物，尤其要注意南方人喜稻米，北方人愛面食的飲食習(xí)慣。選好后再配以鮮牛奶、蔬菜汁和果汁等，將食物做成凍狀或糊狀以便進(jìn)食。

飯菜要細(xì)軟、易消化，同時，應(yīng)盡量避免含有骨、刺。應(yīng)預(yù)先去除魚肉等食物中的骨、刺。

（2）食物用具選擇

進(jìn)餐應(yīng)由專人照料，對生活不能自理者要幫助喂水、喂飯。餐桌應(yīng)放在比較明亮的地方，餐具的顏色最好要鮮明、亮麗。

（3）食物溫度

食品、湯水或茶水的冷熱要適宜，溫度不能過高以免燙傷。

（4）進(jìn)食時的最佳體位

進(jìn)食前應(yīng)囑老年人放松心情，保持輕松、愉快情緒15～30分鐘，然后讓老年人坐直（坐不穩(wěn)時可使用菲背架）或頭稍前傾45度左右，這樣進(jìn)食時食物由健側(cè)咽部進(jìn)入食道或可將頭部經(jīng)轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)90度，使健側(cè)咽部擴(kuò)大便于食物進(jìn)入。

（5）進(jìn)食的協(xié)助

當(dāng)老年人開始進(jìn)食時，護(hù)理員可協(xié)助老年人將食物放在口腔健側(cè)，一般食團(tuán)攝入每次以1湯匙大小為宜，放入食團(tuán)后可將匙背輕壓舌部一下，以刺激老年人吞咽。每次進(jìn)入小食團(tuán)后，囑老年人反復(fù)吞咽數(shù)次，以使食物全部通過咽部，每咽下一口應(yīng)清理口腔一次。書助老年人進(jìn)食過程中，可適當(dāng)給老年人喝一口白開水，一般不用吸管，以免液體嗅入氣管。為防止吞咽時食物誤吸入氣管，在進(jìn)食時先囑老年人吸足氣，吞咽前及谷咽時憋住氣，這樣可使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，以噴出殘留在咽喉部的食物殘渣。

三、老年人功能事夏訓(xùn)練計劃制訂的原則

1.針對性

要體現(xiàn)個體差異性，一份康復(fù)計劃只針對一個老年人。

2.發(fā)展性

要具有動態(tài)發(fā)展性，隨著老年人病情的變化、康復(fù)效果的優(yōu)劣而補充調(diào)整。

3.順序性

要依據(jù)老年人的身份狀況，按輕重緩急來確定康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的先后順序。排序的原則是優(yōu)先解決危及生命的問題先解決老年人低層次的問題，后解決老年人高層次的問題，特殊情況下可做調(diào)整。老年人主觀上迫切需要的問題應(yīng)優(yōu)先解決，潛在性問題應(yīng)根據(jù)性質(zhì)決定其順序。

4.目標(biāo)性

目標(biāo)分為長期目標(biāo)和短期目標(biāo)兩類。目標(biāo)應(yīng)具有明確的針對性，體現(xiàn)個體性，因人而異，屬于護(hù)理員的工作范疇。目標(biāo)必須具體、可測量。

5.可行性

措施應(yīng)明確、具體、全面應(yīng)保證老年人的安全，使其樂于接受應(yīng)以科學(xué)的理論為依據(jù)。

6.參與性

要重視家庭的作用。家庭的積極參與能使老年人心情愉悅，樂于配合，康復(fù)的效果事半功倍。